(螨虫过敏治疗方式)尘螨脱敏治疗原理

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来源:生命时报

广州医科大学附属第一医院儿科副主任医师 翟莺莺

7岁的小朗是一个活泼可爱的小男孩,但两年前,他因过敏性哮喘而反复咳喘、喘息,整个人面黄肌瘦、身材矮小。经过规范吸入糖皮质激素治疗后,喘息、咳嗽得到控制,可一旦停药,小朗就又会发病。为了让孩子康复,小朗的父母想到了脱敏治疗这一方法。

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接受脱敏治疗,首先得明确“过敏原”,临床可以通过验血和过敏原皮肤点刺的方法寻找过敏原。我们的机体可能会因为接触了过敏的抗原物质,导致过敏出现。大家对食物过敏了解更多,因为很多人的表现都很直观,但吸入性过敏原所导致的过敏反应却常令人难以判断。吸入性过敏原包括尘螨、霉菌、花粉、动物皮屑等,其中以尘螨过敏最常见,尤其在我国南方地区。研究发现,我国超过80%的哮喘或过敏性鼻炎儿童对尘螨过敏,而目前国内应用于临床、比较成熟的脱敏治疗主要也是针对尘螨进行的。

尘螨脱敏治疗主要针对以尘螨为主要过敏原的变应性哮喘、变应性鼻炎、结膜炎及特发性皮炎的患者。其具体原理是将尘螨的主要抗原性物质,制成一定浓度的浸出液,以逐渐递增剂量及浓度的方法进行注射,通过反复给病人注射特异性抗原,促使体内产生相应的抗体。

目前脱敏治疗有两种给药方式,分别是皮下免疫治疗(SCIT)和舌下免疫治疗(SLIT)。前者为传统给药方式,临床疗效和安全性已经得到充分论证,但有发生急性过敏反应的风险,因此必须在医师的指导下进行。后者操作相对简便,安全性和耐受性良好,可通过医师指导由患者(监护人)在家中自行使用,因而更适宜低龄儿童,但疗效可能不如皮下免疫治疗明显。具体选哪一种,一定要咨询专业的临床医师,根据患者个人情况而定。

需要注意的是,尘螨不是优势过敏原的患者,不建议接受脱敏治疗,效果不佳;患自身免疫性疾病、慢性心肺疾病或肾功能障碍、接受β受体阻断剂治疗的患者禁用该方法。

脱敏治疗是对因治疗,目的是尽早把正在使用中的对症药物减量或者停用,因此临床需要根据患者病情,评估是否需要联合使用对症药物,而非患者自行把其他药物完全停用。

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