(伤口老是不愈合怎么办)伤口长时间不愈合是什么原因?

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许多伤口迟迟不愈合,学术上称为“迁延不愈”,这样的伤口叫做“难愈性创面”或者“慢性创面”。

比如低温烫伤、糖尿病足、褥疮、下肢静脉溃疡、手术切口愈合不良等,都属于这类问题。

很多病友把伤口不愈合的原因归结于受伤早期碰了水,或者没有足够重视。其实,这些都是次要原因,伤口迁延不愈的原因除此之外还有很多。

前一篇内容向大家介绍了伤口长不好的“内忧”,这一篇主要是介绍“外患”。

(伤口老是不愈合怎么办)伤口长时间不愈合是什么原因? 精选文章 第1张

外患


创面感染加重


长辈经常会语重心长地告诫我们:“小病要积极治疗,拖久了,变成慢性病,就难治了。”比如肺部疾病,要是长时间不能根治,一直咳、痰、喘,久而久之就变成了老慢支,肺脏的细胞都纤维化了,要想根治就难了。

伤口也是一样的,拖久了,成了慢性创面,创面的内部结构会发生变化,细菌就会在这个温暖的小窝里不断繁殖。

所以,创面的愈合最好速战速决,主席说:“打得一拳开,免得百拳来。”不能短时间内主动出击,打服细菌,结束战斗,就有可能后患无穷。

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具体来说,导致创面感染的原因有三点:

创面深部细菌难以清除

创面长时间不愈合,就会越来越厚实,也就是肉芽组织越来越多,凸起高出周围皮肤。这种生理机制本身是为了填充伤口,但同时也会造成细菌在里面囤积。

举个例子来说:桌子上的脏东西很容易用抹布清除,地毯里的灰尘就很难弄出来,这是因为地毯是三维结构,有些灰尘在地毯深部,很难清理出来。

细菌逐渐熟悉创面环境,筛选出耐药菌

在扫黑除恶的斗争中,我们发现,那些盘根错节、根深蒂固的黑恶势力往往比较难以连根拔除;那些一时兴起、单打独斗式的作案是很容易被正义的铁拳击碎的。

细菌也是一样,在创面上时间久了,对环境就慢慢适应了,对免疫系统的战术也慢慢了解。

细菌一代一代繁殖的速度很快,一个月的时间可以迭代几万次,总能变异出一个施瓦辛格细菌,特别强悍。以后创面上的细菌都是它的后代,就更难清除干净了。

免疫细胞趋化减少,局部抗感染能力差

细菌会逐渐适应环境,身体的免疫系统也会逐渐习惯细菌的存在。就和打仗一样,如果一个地方久攻不下,士气肯定会低迷。

像朝鲜和韩国,实际上目前依然是处于战争状态下,但是几十年过去了,大家都习惯这种和平的氛围了,要想再打起来,除非发生很大的特殊事件。

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上面的内忧外患都是大的方向,下面我来具体介绍一下影响创面愈合的具体因素,供各位朋友对照,采取相应的措施。

01

感染


感染就是局部细菌的含量过高,超过了免疫系统的极限,民间通常称之为“发炎”。形象地说,就是细菌从小打小闹上升到形成团伙了,有根据地了。感染形成的脓液,就是细菌团伙的“水泊梁山”。

临床上,感染会造成伤口肿胀、疼痛、甚至裂开,有个人曾说过:“攘外必先安内”,我们必须先控制住感染,创面才有可能愈合。

02

局部血液循环

前文描述,血液循环就像公路,是伤口愈合的基石。良好的血液循环不仅能提供组织再生所需的氧分和营养,而且能促进坏死物质的溶解及控制局部感染。

局部受压、血流不畅、过度充血等都将导致血供不佳,进而影响创面愈合。


如果患者本身有静脉曲张或者其他血管疾病,比如糖尿病足、“老烂腿”等,就更容易导致伤口迁延不愈。


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03

异物


大部分异物是线头,也有钢板、玻璃等。异物的出现会造成细菌在里面藏身,而免疫细胞又不可能进入异物内部杀死细菌。

这就造成了细菌进可攻退可守的有利局面,相当于在海上有了一艘不沉的航母,对周围健康组织的威胁非常大。

04

空腔、窦道


很多慢性创面都伴有空腔、窦道的形成,这种创面好像一个深的山洞,内壁都是肉芽组织。比如:压疮、外伤后窦道、手术切口愈合不良等。

这种情况的处理和平整的创面完全不同。清洁普通的创面就像拖地,但是空腔和窦道是三维结构。

如果一个人仅仅是站在山洞口,不管是用多先进的方法,都是无法把山洞里面打扫干净的。

必须走到山洞里面,才可能把藏身其中的东西都清理出来。这就是所谓的“不入虎穴焉得虎子”。

窦道也是一样,指望使用一种药膏把口子封住,里面就能自己长起来,是不切实际的,需要采用冲洗、填塞的方式进行处理。

05

营养

蛋白质、维生素、微量元素等营养物质是创面愈合的原料。这些在正常人体内一般不会缺乏,但创面愈合时的需要量远超过平时,加之病人食欲不佳,营养物质在体内供不应求,导致创面愈合延迟。

06

高血糖

糖尿病患者较高的血糖状态,会导致渗出的体液含糖量增高,伤口更容易感染。加之多年的糖尿病人通常伴有血管病变,更不利于创面愈合。

07

年龄

年龄越小,细胞再生能力越强,新陈代谢快,创面愈合得也越快。反之年龄越大,创面愈合就越慢。

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08

吸烟

血液循环中一氧化碳和血红蛋白的结合,降低了对氧的运输能力。而尼古丁会使周围血管收缩,影响伤口愈合。

09

心理因素

过大的压力影响神经内分泌免疫系统功能,使伤口愈合减慢。

10

药物及放疗

免疫抑制剂、细胞抑制剂、激素类药物等能抑制细胞再生,对伤口有直接的负面影响。放疗过的伤口尤其难以愈合,甚至有些伤口几十年都会反反复复愈合不了。

知道了伤口长不好的原因,还需要针对这些原因进行有针对性地治疗。

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